52歲的劉女士近年來(lái)反復(fù)腰背疼痛，身高也逐漸變矮，她一直以為是“年紀(jì)大了骨質(zhì)疏松”，每天堅(jiān)持喝牛奶、吃鈣片，但癥狀沒(méi)有緩解，反而越來(lái)越重。近日，她來(lái)到武漢市第三醫(yī)院檢查。
經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，劉女士血鈣明顯升高，她被診斷為原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥（簡(jiǎn)稱(chēng)“甲旁亢”），骨骼已出現(xiàn)多處纖維囊性變，腎功能也受損。
目前，劉女士正在內(nèi)分泌科接受治療，計(jì)劃進(jìn)行甲狀旁腺切除手術(shù)，并同步進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松和護(hù)腎治療。
甲狀旁腺是什么？它怎么會(huì)造成骨質(zhì)疏松？武漢市第三醫(yī)院光谷院區(qū)內(nèi)分泌科醫(yī)生副主任醫(yī)師孫妍蕾介紹道：“甲狀旁腺是藏在甲狀腺后方的小腺體，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)鈣磷代謝。當(dāng)它發(fā)生腺瘤或增生，會(huì)過(guò)度分泌甲狀旁腺激素（PTH），導(dǎo)致血鈣升高、血磷降低。雖然血鈣高了，但骨骼中的鈣卻不斷被‘溶解’進(jìn)入血液，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、纖維囊性骨炎，甚至病理性骨折。同時(shí)，高血鈣還會(huì)引發(fā)腎結(jié)石、腎功能減退、消化性潰瘍和神經(jīng)精神癥狀?！?/span>
很多人對(duì)骨質(zhì)疏松的認(rèn)知存在誤區(qū)：認(rèn)為“只要補(bǔ)鈣就能強(qiáng)骨”。事實(shí)上，這樣卻忽視了內(nèi)分泌因素。甲旁亢患者不宜自行補(bǔ)鈣或維生素D，以免加重高鈣危象，可出現(xiàn)嗜睡、昏迷、心律失常；此外，由于早期癥狀不典型，很多患者直到發(fā)生骨折或腎衰竭才被確診。
“甲旁亢是一種容易被漏診但可治愈的內(nèi)分泌疾病?！睂O醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，“手術(shù)切除病變的甲狀旁腺是根治方法。術(shù)后骨骼鈣流失會(huì)逐漸逆轉(zhuǎn)，但已發(fā)生的骨質(zhì)破壞需長(zhǎng)期抗骨質(zhì)疏松治療?！?/p>
根據(jù)《中國(guó)原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥診療指南》所述：對(duì)于有癥狀或符合手術(shù)指征的患者，應(yīng)盡早手術(shù)；不宜手術(shù)者，需用藥物控制高鈣血癥和骨流失。
孫醫(yī)生在此提醒廣大市民：“患有不明原因的骨質(zhì)疏松、骨痛以及身高變矮、長(zhǎng)期血鈣升高或尿鈣增多、有甲旁亢家族史或相關(guān)遺傳綜合征等人群，應(yīng)篩查甲狀旁腺功能。每一次骨痛、每一顆結(jié)石，都可能是甲狀旁腺發(fā)出的求救信號(hào)。不要把骨質(zhì)疏松當(dāng)成老年常態(tài)，早篩查、早診斷，就能避免骨折和腎損傷的發(fā)生！”
